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健康科普

原发性肝癌的早诊早治

供稿:感染性疾病科 马铭泽
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  (一) 原发性肝癌的发病和病死情况

  原发性肝癌是目前我国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因,严重威胁

  我国人民的生命和健康。

  (二) 如何筛选原发性肝癌的高危人群

  对肝癌高危人群的筛查,是提高肝癌疗效的关键。我国,肝癌高危人群主要包

  括乙型肝炎病毒感染、丙型病毒肝炎感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、长期食用被黄曲霉毒素污染的食物,以及有肝癌家族史人群,尤其是年龄大于40岁男性风险更大。高危人群肝癌筛查需要借助肝脏超声检查以及血甲胎蛋白(AFP)进行。对高危人群建议每半年进行一次AFP和肝脏超声检查。

  (三) 原发性肝癌的早期诊断有那些手段

  肝癌早期诊断手段主要包括血清肿瘤标志物检测以及影像学检查。其中甲胎蛋

  白(AFP)以及异常凝血酶原II已经广泛应用于临床肝癌的早期筛查。动态增强CT以及多模态MRI检查是肝脏超声和AFP筛查异常患者明确诊断的首选影像学检查。肝脏多模态MRI检查是肝癌临床检出、诊断、分期、疗效评价的优选影像检查。具有典型肝癌影像学特征的肝占位病变,符合肝癌临床诊断标准的病人,通常不需要以诊断为目的的肝病灶穿刺活检。

  (四) 原发性肝癌早期治疗方法有那些?

  原发性肝癌早期治疗方法包括手术切除、射频消融术、TACE术。

  手术切除首选适用于Ia、Ib及IIa期肝癌患者,肝癌外科手术治疗是早期肝癌患者获得长期生存最重要的手段,包括肝切除术和肝移植术。

  射频消融术适用于Ia、Ib期肝癌患者(单个肿瘤、直径小于5cm;或2-3个肿瘤,最大直径≤3cm),肝癌局部射频消融术优点是操作方便、疗效确切、特别适用于高龄、合并其他疾病,严重肝硬化患者。对于能够手术的早期肝癌患者,射频消融术的无瘤生存率和总生存率类似或稍低于手术切除,但并发症发生率、住院时间低于手术切除。

  肝癌经导管化疗栓塞术(TACE)适用于Ib、IIa、IIb、IIIa期患者。TACE目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法。

  (五) 原发性肝癌患者生活饮食有那些注意?

  肝癌患者吐血与消化系统出血紧密相关,因此患者在饮食上应格外注意,最好以清淡、容易消化为主,因此在饮食的护理及制作上要注意食物的色、香、味的调配,增进肝癌病人食欲。首先,温度要适宜,温热为主,不可过热或过凉,加速体内出血。其次,要保证患者的进食速度,缓慢进食;肝癌晚期病人可以食用一些中药粥,如黄芪粥、党参荆、红枣粥等能补脾益气。最后,保证患者饭后半小时勿平卧,严谨杜绝禁食油腻或煎炸食物,呕吐者可给予止吐剂,必要时给予全静脉营养支持,可选用水果、蔬菜等。同时需要戒烟酒,不要劳累和熬夜。

  附图:

  肝癌死亡率(图一)

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  射频消融术(图二)

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  肝癌经导管化疗栓塞术(图三)

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  肝癌经导管化疗栓塞术(图四)

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